胆结石，一旦理顺“胆腑气机”，就成功了大半，方法其实并不难！ 在门诊的日常里，我时常会碰到众多被胆结石困扰的患者。一听到“胆囊里长了结石”，他们便心急如焚，赶忙四处寻觅各种化石排石、消炎利胆的药物来服用——比如天天用金钱草泡水喝、吃海金沙粉，甚至长期服用清热利胆的中成药。然而，结果如何呢？药吃了不少，右上腹的疼痛、胀痛却依旧如影随形，口苦、恶心的症状也未见缓解，有的患者甚至感觉食欲更差、消化更不良，结石的体积也未见缩小。 其实，我想郑重地告诉大家：胆结石的调理，关键在于一股“胆腑气机”。中医认为，这股气是推动胆汁正常排泄、化解胆腑内湿热瘀滞的根本动力。胆随肝而疏泄，倘若胆腑气机不足或者出现郁滞，胆汁的排泄就会受到阻碍，湿热、瘀血便更容易在胆腑内积聚，久而久之，就可能凝结成结石。此时，若盲目地使用猛药来化石排石，就如同让一台缺乏动力的机器强行运转，不仅无法将结石化掉排出，反而可能会损伤脾胃（要知道，脾是生湿之源，脾胃受损则湿气更重），进而为结石的生长提供更为“肥沃”的土壤。 之前有一位五十多岁的退休工人张先生，就是一个非常典型的例子。他确诊胆结石已有两年时间，结石大小从最初的 0.5cm 增长到了 0.8cm。他经常感到右上腹剧烈疼痛，尤其是在进食油腻食物后，疼痛会更加明显，同时还伴有口苦、恶心、呕吐等症状，整个人也显得十分乏力，没有胃口。他尝试过不少化石排石的成药，也坚持用金钱草煮水喝，但结石不仅没有缩小，反而出现了饭后腹胀、消化不良、大便稀溏等情况。 我仔细观察他的舌象，发现舌质偏红，舌苔黄腻，脉象弦滑且略有不畅。这其实是“胆腑气机郁滞、湿热内蕴”的表现。气机不足且运行不畅，无法有力地推动胆汁排泄，湿热在胆腑内积聚，所以结石难以消除，右上腹疼痛、口苦等症状也反复出现；脾胃运化功能失常，湿热下注，所以会出现腹胀、消化不良、大便稀溏等问题。 我耐心地跟他解释：“您的问题，根源在于胆腑这股‘气机’出现了郁滞且不足，而不只是结石需要‘化掉’和‘排掉’。中医讲‘气行则湿化、气畅则热消’，胆腑气机一旦通畅，胆汁能够顺畅排泄，湿热才不容易在胆腑内积聚，结石也就失去了生长的环境。如果不把气机调理顺畅、补足，光想着去化石排石，就如同只清理表面的灰尘而不清理产生灰尘的源头，灰尘还是会不断产生的。” 我的调理思路十分清晰，分为两步进行： 第一步：调畅胆腑气机，清利湿热。主要选用柴胡、香附、茵陈、栀子、茯苓等中药。柴胡、香附能够疏肝理气、畅达胆腑，就像给胆腑打开了一道畅通的阀门，让郁滞的气机得以顺畅运行；茵陈、栀子可以清热利湿，把胆腑内积聚的湿热清除出去；茯苓则能健脾渗湿，增强脾胃的运化功能，减少湿热的生成（脾胃功能良好，湿热自然就会减少，湿热减少则胆腑不受困）。这样做的目的，是把胆腑郁滞的气理顺，把不足的气补上来，同时清除胆腑内的湿热，让胆汁能够顺畅排泄，右上腹疼痛、口苦等症状自然会减轻，也从根本上切断了结石生成的源头。 第二步：化石排石，兼顾脾胃。在胆腑气机调畅、湿热得到清利、脾胃功能有所改善的基础上，再配合使用鸡内金、金钱草、海金沙等药物。此时，由于气机已经通畅、湿热已经减少，化石排石的药物才能更好地发挥作用，逐渐化解胆腑内的结石，并将其排出体外。同时，继续使用炒谷芽、陈皮等药物来兼顾脾胃的运化功能，防止化石排石的药物损伤脾胃，避免湿热再次生成。 效果怎么样呢？ 调理大约两周后，张先生就兴奋地反馈：“现在右上腹的疼痛明显减轻了，吃一点清淡的食物也不会感到恶心、呕吐了，口苦的症状也好了很多！”随着胆腑气机的逐渐恢复，他的乏力、腹胀等症状也有了明显的改善，大便也逐渐恢复正常。继续调治一个多月后，他整个人的精神状态好了很多，复查胆囊超声显示：结石缩小到了 0.6cm，胆囊内的炎症也明显减轻。 所以，我想和大家分享一个核心观点：调理胆结石，不要仅仅把目光盯在“化石排石”上。尤其是当你伴有右上腹疼痛、口苦、恶心、呕吐、乏力、饭后腹胀等症状时，首要任务是调畅并补足胆腑气机、清利湿热。胆腑气机通畅、脾气充足，湿热容易消散，结石也就失去了生长的基础，这往往就解决了大部分问题。当胆腑的通路畅通无阻后，再适当配合化石、排石的药物，才能达到事半功倍的效果。 简单来说，就是：先调畅胆腑气机、清利湿热，再结合化石排石。这个顺序，非常关键。我是高松寿医生，专注肝胆调理多年。如果你也有胆结石的困扰，并且伴有上述气机郁滞或湿热内蕴的症状，不妨试试从调补胆腑气机开始。
