小半夏汤加味，熏吸+内服，应对“顽固呃逆”经验一则
小半夏汤加味熏吸内服治疗顽固呃逆
作者/邓沂，张士卿 等整理
本文摘自《中国百年百名中医临床家·于己百》（2001）
介绍：于己百（1920-2012）男，山东省烟台市牟平区人，教授，曾任甘肃中医学院（现甘肃中医药大学）院长，第一、二批全国老中医药专家学术经验继承工作指导老师。出身中医世家，18岁时因仰慕其父于有五先生并为继承家业而随父学习中医。于教授于1947年经国家考试院特考及格，获中医师资格。1950年，又以同等学历考入兰州大学医学院，进行西医学知识的深造。1955年毕业后，先后任医师、主治医师、研究室负责人等职务。1970年开始负责甘肃省西医离职学习中医班并筹建甘肃省某研究所，负责教学及新医所临床的组织工作。1978年调入甘肃中医学院，历任中医学院筹备组副组长、副院长、院长等职务。先后编写有《新编中医入门》《中医简易方选》《中医基础理论》等著作和教材，发表论文数十篇。
一、基本处方
半夏12g，生姜12g，砂仁10g，荔枝核10g，白酒250ml。
前4药打碎，白酒浸泡一小时，温火煎煮数沸，待酒气上升时，患者张嘴频频吸纳。轻者熏吸后呃立止。数沸后，取下待温，分二次服用。多数患者1剂即愈。不愈者可再服1剂。
二、方义
小半夏汤原为张仲景为治疗“呕反不渴，心下有支饮”及“诸呕吐谷不得下”的病证而设。因呕吐、呃逆皆因胃气上逆所致，故于氏取其和胃散饮、降逆止呕之功用治本病，乃异病同治是也。
砂仁温胃宽中，除脾胃之滞气。荔枝核性温，主入肝经，“行散滞气”(《本草纲目》)，解肝经之寒凝。此四药皆为治呃常用之品，用之无奇。该方妙在用白酒煎药，可升发阳气，通阳达表，促进肝胃寒凝之滞气迅速消散，抑郁之气机舒畅，上下畅达，清阳自升，浊阴自降，肝胃得和，故可使呃逆覆杯立止。
三、典型病例
葛某，女，48岁。1998年5月13日初诊。患者一周前与他人呕气并喝凉茶后出现呃逆，不能自制，经中西医治疗无效，故求于氏诊治。刻诊：呃逆频作，约10分钟呃5次，胁肋胀满，头晕口苦，舌红苔白，脉弦。
证属情志失调，肝失疏泄，肝强犯胃并寒邪客胃，胃阳郁遏，胃气冲上，所致之呃逆。治以疏肝理气、温胃止呃，用小半夏汤加味熏吸内服。
5月15日，患者来诊所诉说按要求治疗，熏吸后呃逆减半，又分二次温服，当晚呃逆全止，至今未再复发。
