肾小球滤过率往下掉，就一定会“尿毒症”吗？医生坦白局来了

同样是肾小球滤过率下降后，最终的结局咋就这么大呢？许多肾友想不明白这一点。

前两天山东的老王拿着化验单过来了，门诊上手颤抖的把结果给我，我一看肌酐390了，肾小球滤过率28，肾损伤还是很严重的，老王说，去年还是40左右，这一年就下降了10多个，是不是没两年就尿毒症，最近满脑子就一个念头：“完了，离尿毒症越来越近了，吃不下饭睡不好，实在快坚持不下去了，主任该怎么办，你给想想办法！”

这让我想到了现在在院的老李，他的情况比往好一点，来的时候滤过率在40多，如今是维持在60上下，每半年定期复查，如今十年了，愣是没掉进尿毒症的黑洞。心态比较好，我觉得他俩可以交流交流。

肾小球滤过率作为衡量肾功能的“生命线”，到底藏着什么玄机？

其实GFR就像肾脏的“排污系统评分”，数值越高，说明你的肾还能扛住更多毒素。健康人25岁时，这套系统能打90-180分，到了40岁，每年自然老化掉0.8分。但肾病患者的情况就像开了加速器——有人每年掉5分，有人却能卡住“缓降键”。

不论是稳住了还是下降了，有三点大家需认清：

GFR能涨回来！

肾小球滤过率下降后并不是不能完全回升，具体恢复程度与损伤程度挂钩，积极去活血清除毒素速度，减轻肾脏内压，部分肾细胞恢复后，滤过率也会相应提升。

肾病3期可提升在20%-30%，4期可提升为15-20%，5期提升在10%左右。

60岁大爷的肾脏可能比30岁小伙能打。常年控制三高的大爷，GFR可能稳定在50；而胡吃海喝的小年轻，滤过率可能早就跌破40。所以年龄虽然对肾功能有影响，但是保养对每个人对公平的，不是你年轻肾脏就一定不差。

肾小球滤过率下降到15以下，下了尿毒症诊断书但不代表玩完了！低于15只是说肾脏排毒能力很低了，需要积极去疏通肾脏，活血，慢慢的是可以回升的，不一定必须透析。

印象比较深是一位浙江的患者，老朱57岁，发现发现蛋白尿10年，血肌酐升高2年。

去年12月份进行系统治疗，初查肾功能：尿素20.4，血肌酐238，尿酸558，胱抑素2.20。

经郭院长指导我们采取了中医结合的系统清血毒的控制，除了常规控指标加上特色中医改善肾功能，联合外敷，口服中药，足浴，熏蒸等多项方法，控制半个月后，复查尿素9.7，血肌酐168，尿酸176，胱抑素2.20。最主要是复查肾小球滤过率上升近10个单位。意味着肾功能又能多用几年。

所以大家记住哪怕每年让GFR少降1分，或者恢复1个单位，就能推迟尿毒症到来。