61岁男子左侧腰部疼痛以为是肾结石，医生看了一眼CT：惊出一身汗

这个世界上，有些疼痛就像是生活中的老熟人，常常来串门。腰疼，就是其中一个最爱来“打招呼”的。

很多人一旦腰一酸、背一痛，第一时间想到的不是腰肌劳损就是肾结石。尤其是左侧腰部的疼痛，简直就是“肾结石专属套餐”。

可惜，身体有时候并不按套路出牌。

61岁的张先生就是这么一个典型案例。

退休前是工程师，干了一辈子技术活，讲究逻辑推理，生活也一板一眼。某天早上他突然觉得左侧腰部钝痛，起初以为是前一天在院子里整理花草时闪了腰。

可疼痛并没有消退，反而在几天内愈发明显，有时还会牵扯到下腹部。他去了一家医院，医生初步怀疑是肾结石，安排了一次腹部CT检查。

结果，大夫一看到片子，脸色变了，汗都下来了。

CT结果显示，张先生的左侧肾脏结构异常，靠近肾门部位有一个边界不清、密度杂乱的肿块，并且已经侵犯到邻近的组织。不是肾结石，而是肾癌。

这时所有人都明白了，这不是普通的腰疼，而是身体在以极其隐晦的方式发出求救信号。

肾癌的可怕之处不在于它多么猛烈暴躁，而在于它极其擅长伪装。

早期的肾癌几乎没有明确症状，不痛不痒，大多数患者是在体检或者检查其他疾病时“意外”发现的。真正感到疼痛，往往已经说明肿瘤体积不小，或者开始侵犯周围组织。

很多人把腰疼误认为是劳损、结石或者坐姿不当，从而错过了最佳治疗时机。

根据《中华泌尿外科杂志》的数据，中国每年新发肾癌病例在逐年上升，尤其是60岁以上人群，是高发群体之一。肾癌的早期识别率低，主要原因正是因为它“安静”。

当身体发出一些“看似小事”的信号，比如腰部持续性钝痛、尿中带血、夜尿增多，甚至只是莫名的乏力，都不能掉以轻心。

很多人会问，肾癌到底是怎么来的？是吃出来的？喝出来的？还是气出来的？其实肾癌的成因很复杂，遗传、环境、生活方式、化学暴露、慢性肾病等都有可能是推手。

尤其是吸烟，被认为是肾癌的一个重要诱因。研究表明，吸烟者患肾癌的风险比不吸烟者高出50%以上。

香烟中的致癌物质会通过血液进入肾脏，诱发细胞突变。

除了吸烟，肥胖也是个大问题。

体重超重让人关节受累，还可能改变体内的激素代谢水平，增加肾细胞癌的风险。有研究指出，BMI每增加5个单位，肾癌的风险就提高24%。

现代社会久坐、饮食高油高糖、运动缺乏，这些生活方式正慢慢把人们推向危险的边缘。

张先生的案例让人警醒。

他没有抽烟，也不喝酒，但多年高血压控制不佳，而且体重偏胖。这些看似“无害”的慢性病，其实就是肾癌背后的“温床”。

高血压患者的肾脏长期处于高压状态，肾小动脉硬化，容易形成局部缺氧，让癌细胞有了成长的空间。

确诊后，张先生接受了左侧肾脏的部分切除术，并进行了术后免疫治疗。

幸运的是，病灶尚未广泛转移，手术比较顺利。但医生告诉他，如果再晚几个月，情况就可能完全不同了。

肾癌在早期几乎没有症状，一旦出现疼痛，多半说明病情已不算轻。

这个故事背后其实藏着一个普遍的误区——很多人对身体的疼痛有一种“拖一拖就好了”的心态。尤其是中老年人，常常把不适归结为老化、劳累，觉得去医院“小题大做”。

可现实是，很多疾病并不会给你机会慢慢适应，它们一开始就奔着要命去的。

对于腰疼，我们到底该怎么判断它的“性质”？简单来说，如果疼痛是一阵一阵的、伴有排尿疼痛或者血尿，可能是结石；但如果是持续性的钝痛、不随着体位变化而减轻，尤其是夜间疼痛加重，那就要高度警惕肿瘤性病变。

更重要的是，别等到身体“喊破嗓子”才想起来去体检。

像肾脏这样的“沉默器官”，平时存在感极低，不像心脏一出问题就剧烈疼痛，也不像肺一出问题就开始咳嗽。肾脏哪怕已经生病很久，也可能毫无波澜。

只靠症状判断，是远远不够的。

说句掏心窝的话，现代人最需要培养的不是健康知识，而是对身体的敏感度。当身体发出红灯信号时，能不能第一时间察觉，决定了你能不能活下去。

张先生的幸运，不是因为他发现得早，而是因为他去得不算太晚。

现在很多医院都推出了无创肾功能筛查、低剂量CT、肾脏超声等体检项目，费用不高，却可能救命。尤其是有高血压、糖尿病、肥胖、吸烟史的人群，建议每年定期检查肾脏状态。

不要等到尿里出血、腰疼到坐不下那天，才匆匆奔向医院。

另一个值得提醒的是，肾癌的治疗手段近年正在进步，尤其是免疫治疗和靶向治疗，让很多晚期患者也能延长生命。但这些治疗也有前提，那就是病情不能太晚发现。

很多靶向药物对早中期效果显著，但对广泛转移就无能为力了。

回到张先生的故事，他术后恢复良好，生活质量也没有明显下降。

他说现在最感激的就是那次疼痛，“要不是那次腰疼，我可能还不知道体内藏着个定时炸弹”。这句话听起来有些沉重，却也真实。

很多疾病，就是靠“疼痛”来敲门的，我们要做的，不是关门，而是开灯看看。

话说回来，腰疼真的不是一件小事。

特别是持续性单侧腰部钝痛，它可能是肾癌，也可能是肾积水、输尿管肿瘤、肾盂感染，甚至是腹主动脉瘤。身体的每一次不适，都是一个线索。

关键是你愿不愿意去追查它的真相。

如果你现在正好年过五十，或者你家里有类似的人群，不妨做一次全面体检，尤其是肾功能检查。身体的“账本”，每一年都要认真对账。

不要让“错误”越积越多，最后变成无法挽回的损失。

很多人总说“别太焦虑，病都是吓出来的”。

这种说法其实是危险的。真正吓人的是，不知道自己身体已经出问题了。

与其在网上搜索“怎么判断是不是肾结石”，不如直接去做个CT，毕竟现代医学不是摆设，是用来发现问题、解决问题的

身体不是机器，不能等坏了再修。

尤其是肾脏，这个沉默寡言的器官，一旦“发言”，多半是大事。别再把腰疼当成小病，也别再用“年龄大了正常”来安慰自己。

有时候，疼痛是最直接的生存信号，它不会撒谎。

参考文献：

1. 《中华泌尿外科杂志》2023年第44卷第5期，“中国肾癌流行病学与筛查现状分析报告”。

2. 中国疾病预防控制中心，2022年发布《肾癌防治科普知识手册》。

3. 世界卫生组织（WHO）《肿瘤分类及早期筛查指南（中文版）》，2021年修订版。