3成“肾病”其实是虚惊一场！这5类人，查出蛋白尿先别慌

“医生，我体检发现尿蛋白阳性，是不是要透析了？”

每年有数以万计的人因为“蛋白尿”吓得病急乱投医，其实你知道吗？大约三成的“蛋白尿”其实是虚惊一场！

关键在于：不是所有蛋白尿都是肾病，很多只是“暂时性”现象。

今天就带你认识——哪些情况查出蛋白尿，可能只是“假阳性”？

因为蛋白尿而害怕？

1. 运动后的“假蛋白尿”：激烈运动可暂时扰乱肾脏过滤

如果你刚跑完步、打完球或做了力量训练去做体检，查出蛋白尿完全可能。

研究显示，运动诱发的蛋白尿在剧烈运动后可持续24~48小时，且并不反映真实的肾功能异常，通常无需特殊治疗(Campanacci et al., 1981)、(Shephard, 2016)。

运动型蛋白尿

2. 青少年体位性蛋白尿：站着有、躺下就没了

这是青少年、特别是瘦高体型的男孩中常见的“体位性蛋白尿”。

特征很简单：

白天活动、站立时出现蛋白尿；

早晨起床后的第一次晨尿是正常的。

肾脏研究显示，这是由于站立姿势时腰部脊柱压迫到肾静脉，导致滤过压力变化(Greiner & Henry, 1955)，属良性现象，不影响健康。

体位性蛋白尿

3. 药物/发热应激诱导的蛋白尿：不是“病”，是“反应”

某些药物如阿司匹林、抗生素、利尿剂，可能短期影响肾小管功能，出现轻度蛋白尿。

此外，感冒、发烧、精神紧张、剧烈疼痛、寒冷暴露等生理应激也可能暂时引发蛋白漏出，医学上称为“功能性蛋白尿”(Leung et al., 2017)。

特点是：短时间出现，停药/退烧后可自愈，不需治疗。

药物性蛋白尿

4. 女性生理期尿液混杂：月经期查尿有“伪蛋白”

不少女性在经期做尿检时，因为尿液中混入血液或阴道分泌物，也可能造成**“蛋白尿假阳性”**。

建议：

尽量避开经期体检；

如发现蛋白阳性，用晨尿复查更准确。

生理期蛋白尿

5. 检查时间不对 or 收集方法不当

非晨尿：尿蛋白随一天中活动量和水分摄入波动，最好用清晨第一泡尿；

尿液未留净、混杂感染分泌物：也可能“污染”结果；

检测设备灵敏度差或尿比重过高/过低，也可能影响判读。

因此，不要只凭一次尿检结果就下诊断，更不能贸然开始治疗！

收集标本不规范

如何判断“真蛋白尿”vs“假蛋白尿”？

✅ 教你一眼分辨的方法：

判断方法

假蛋白尿

真蛋白尿

是否持续

多为一次性

连续多次都阳性

是否症状

多无症状

可有水肿、乏力

是否晨尿异常

通常正常

晨尿也异常

是否伴血尿/高血压

无

可能合并

肾功能指标（肌酐）

正常

可能升高

写在最后：别因“蛋白尿”吓坏了，更多时候它在“提醒你注意”，不是“判你病重”

作为医生，我最常见的一句话就是：“我体检查出蛋白尿，是不是要透析？”

我的回答是：先别慌，搞清楚是哪一类，再做判断。

如果你最近查出了蛋白尿，不妨留言你的指标和体检背景，我来帮你判断一下，是“真信号”，还是“虚惊一场”。

参考文献：

(Campanacci et al., 1981) – Exercise-Induced Proteinuria

(Shephard, 2016) – Exercise Proteinuria and Hematuria: Benign but Transient

(Greiner & Henry, 1955) – Mechanism of Postural Proteinuria

(Leung et al., 2017) – Evaluation of Proteinuria in Children: Benign and Pathological Causes