跨越千里的生命守护：27岁三胎妈妈胎盘植入的危情救治

“医生，我的孩子能平安吗？”4月25日凌晨，27岁的刘女士从温州某三甲医院辗转千里来到湖南妇女儿童医院，此时，她已妊娠35周2天，在当地某三甲医院明确诊断为低置胎盘伴胎盘植入，两次剖宫产术后。

温州当地医院的医生评估手术风险极高：“子宫瘢痕肌层薄如纸，胎盘植入像树根扎进墙缝，术中发生大出血风险高。”更让她无助的是，咨询当地多家医院后，经验丰富的产科专家档期已满。辗转听朋友说湖南妇女儿童医院的郑岚琳主任医师，擅长处理这类高危病例，连夜就赶来了。

刘女士一家虽然忐忑，但奉上了全部的信任，驱车千里，跨越两省，只为抓住这个机遇。

多学科协作下的精密备战

早上六点多顺利抵达医院，立即报备医务部，医院为他们全面启动绿色通道。郑岚琳主任医师迅速集结产科、B超室、麻醉科、输血科、新生儿科等多学科团队，立即展开讨论，商定方案，并亲自前往B超室反复确认胎盘位置，评估术中出血的凶险程度，积极完善术前准备、术中备血等应急预案。一切井然有序进行着。

病情复杂程度如预期那样：

两次剖宫产史，子宫下段血管怒张、肌层菲薄；

胎盘前壁，位于切口下，下缘达宫颈内口，与子宫前壁肌层粘连紧密并部分植入；

“这类手术必须分秒必争，一定要做好预处理，否则一出血分分钟就能达到上千毫升的量，难以止住，所以谓之凶险性前置胎盘。”郑岚琳主任医师如是说。

手术台上的生命防线

主刀郑岚琳主任医师联合杨御华主任医师双枪上阵。面对子宫下段血管怒张，肌层菲薄，郑岚琳主任医师毕竟是久经沙场，有条不紊避开密布的血管及碍手的胎盘，精准选择合适的切口位置，仅用1分钟便顺利娩出一男活婴。新生儿廖积仁主任医师亲自到场候着，评估婴儿各项指标，确认没问题，让台上的术者也更安心能专注手术。

进入最危险的胎盘剥离环节——胎盘与子宫下段粘连处一分离，出血瞬间会涌出。郑岚琳主任医师果断用止血带捆扎子宫下段后，与杨御华主任医师默契配合，在子宫肌层上实施多点缩窄缝合，如同在危墙上修补裂缝，将出血量控制在仅300毫升，仅为同类手术出血量平均值的1/3。

手术出血难关攻克后，团队应产妇及家属的要求，同时为避免高危妊娠再次发生，同步完成双侧输卵管的结扎；产妇此次为第三次剖宫产手术，郑岚琳主任医师尽善尽美地修缮皮肤的切口，“天下没有不爱美丽的女人，成为母亲后也一样。”郑主任是懂女性的。

整台手术历时87分钟，麻醉科实时监护产妇生命体征，新生儿科把关宝宝健康，输血科全程待命，多学科协作如精密齿轮般环环相扣。杨主任坦言：“这类手术没有容错空间，必须提前规划好每一秒。”

信任源于专业实力

术后康复同样也是一场硬仗。杨梅护士长带领护理团队全程介入，运用加速康复外科（ERAS）理念精准施策：每30分钟观察阴道流血量，每2小时评估一次镇痛效果，量身定制床上肢体活动方案；术后4小时协助产妇咀嚼口香糖刺激胃肠蠕动；6小时即拔除尿管，搀扶产妇完成术后首次下床。当刘女士在护士搀扶下顺利解出小便时，整个护理团队响起欣慰的掌声。"快速康复不是赶时间，而是通过若干项细化措施减少术后并发症。"杨梅护士长边说边检查产妇腹部切口。

出院时，刘女士红着眼眶说：“从温州到长沙，我们赌上了全部信任，幸好赌赢了。”郑岚琳主任和杨梅护士长每天带着医护团队来查房，翻身、坐起、行走都会专业指导，耐心协助，这种专业又暖心的医疗护理让人特别安心。

湖南妇女儿童医院平安+产科，凭借成熟的胎盘植入救治体系，每年接诊类似病例超百例。多学科协作模式（MDT）是关键——从术前精准评估到术中无缝协作，每一步都诠释着：生命至上的背后，是专业、默契与敬畏的凝聚。

通讯员：欧欧子