不打针、吃一颗就能补红细胞？肾性贫血新药正在改变“治疗规则”
“医生，我不想每周打针补红细胞，有没有别的办法？”
答案是：现在真的有了！
最新研究发现，一种叫“HIF稳定剂”的口服药，正在改变肾性贫血的治疗规则：
不打针，每天吃一颗；
还能同时改善铁代谢；
对血红蛋白（Hb）提升速度，比传统注射药物还快！
这不是概念，而是已经完成多项三期临床试验、正在全球多个国家上市的新药。
传统治疗肾性贫血的方法，是补充外源性EPO（如达贝泊汀，简称人促红素），但存在：
使用不便（需注射）；
高剂量EPO易增加心脑血管风险；
一些患者EPO抵抗，疗效不佳。
而HIF稳定剂（如罗沙司他、恩那度司他等）通过抑制体内HIF降解酶，让身体以为“处于缺氧”状态，从而：
刺激肾脏自然产生EPO；
降低肝脏铁调素（hepcidin）；
提高铁利用率、改善红细胞生成。
简单说，就是：调动你自己体内的“造血工厂”，而不是外送材料。
模拟机体缺氧，促进红细胞生成
三、血红蛋白（Hb）提升更快、安全性好，正在逐步替代针剂真实研究怎么说？
一项对比性研究显示，HIF药物（如达普司他）在3个月内让Hb达标率提高了约20%，且起效时间更快(Sakashita et al., 2019)。
另一项系统性回顾涵盖超2.7万人，确认HIF稳定剂提升Hb效果与传统药物相当，部分患者甚至优于EPO，且在铁利用方面明显优于传统注射药物(Takkavatakarn et al., 2023)。
罗沙司他等药物也被证实：不仅能升Hb，还能降低铁调素、调脂、稳定血压，对透析/非透析患者均适用(Ogawa et al., 2020)。
一句话总结：吃一颗药，就能启动身体的“天然造血系统”，比天天打针轻松多了！
四、不是人人都能用，哪些人群适合这类新药？
✅ 以下人群可以重点考虑：
1. 不能耐受/不愿打EPO针的患者HIF稳定剂为口服药，每天一次，依从性好；
2. 有EPO抵抗、铁利用障碍者新药可调节铁代谢、降低肝脏铁调素，改善吸收与动员；
3. 透析/非透析期都有适应证不论是否透析、是否糖尿病，都有显著升Hb效果；
4. 有高血压、心血管风险者相比高剂量EPO，新药产生的内源性EPO更温和，不易激发高血压；
用药前需注意：
需监测血压、铁储量、Hb；
部分药物在肝功能不全或肿瘤病史者需慎用；
国内目前可选药物：罗沙司他（已上市）、恩那度司他（已上市）等。
五、肾性贫血，正在进入“吃药就行”的新时代从“注射补充”到“唤醒自身造血能力”，HIF稳定剂正重塑肾病贫血治疗逻辑。
作为医生，我想告诉你：这不是“特效药”，但它确实为很多患者提供了“更轻松、更安全”的新选择。
参考文献：
(Sakashita et al., 2019) – Hypoxia-inducible factor prolyl hydroxylase inhibitors to treat anemia in chronic kidney disease
(Takkavatakarn et al., 2023) – Impacts of HIF stabilizers in anemia: systematic review and meta-analysis
(Ogawa et al., 2020) – Roxadustat improves hematopoiesis and iron metabolism in HD patients
