糖尿病要分清楚寒热，血糖才能降下来。 门诊有个东莞的糖尿病患者，天天喊上火，口

糖尿病要分清楚寒热，血糖才能降下来。 门诊有个东莞的糖尿病患者，天天喊上火，口腔溃疡反复发作，经常牙齿松动牙龈浮起来，就自己买了清热泻火的药吃，结果越吃人觉得越乏力，身子也越来越怕风。一看她的舌苔：舌体胖大，边缘全是齿痕，舌头底下的血管紫暗，这哪是什么上火？ 这是体内寒邪太重，把仅有的一点阳气逼到了头上，就像烧火的炉子被泼了冷水，火苗反倒“噌”地往上窜。像这种假热，我给她得熟地、肉桂、山茱萸这类药“引火归元”，把浮在上的热拉回丹田，火下去了，溃疡消了，血糖就稳下来。 还有个厦门的患者，大夏天穿毛衣，说自己冷得要命，可一摸他手、脚，还是温暖的，精神头足得很，一点不像阳虚的人。问诊后才知道，他脾气急，爱生闷气，肝就像被堵住的水管，气机郁在里面，形成了“内寒”。 这种假冷，要是盲目用鹿茸、人参温补，就像给堵住的水管增压，只会越堵越厉害。我用张仲景的四逆散，先把肝气给他疏通了，让郁在里面的寒散出去，接着疏通脾胃，因为肝堵了，脾胃也会堵了。现在气血能通了，上次过来复诊，不仅怕冷的毛病没了，血糖也完全正常了。 为什么治糖尿病辨寒热如此重要？因为中医讲糖尿病为消渴，但不是所有消渴都是同一个证型。有的人寒太重，阳气就弱，代谢变慢，血糖难降；有的人热太盛，津液被耗，口干多饮，病情缠绵。 最麻烦的是寒热夹杂、上热下寒、外热内寒。 有些人上面口腔溃疡，下面手脚冰凉，这时候用凉药伤脾胃，用热药火上浇油，必须调平衡才行。若本身是寒底，却用了清热的方子，只会让脾胃更虚，血糖怎么可能稳？人体是活的，病情是变的，大部分人都不会按照教科书，哪有一个方子治百病的道理？ 糖尿病调治，就像给植物浇水：旱的地方要补水，涝的地方要排水，不能一刀切。血糖高只是表象，身体的失衡才是根源，所以门诊的每个患者，我都会望闻问切，问生活习惯，问饮食习惯，最后才能精确辨证，给出正确诊断，开出合适处方。 说到这也许就有人说，开方有什么难的？当然不是了。就像四逆散，看似简单的柴胡、枳实、芍药、甘草，有的人要加芍药，有的人要减枳实，全看体质。熟地、肉桂虽能“引火归元”，但痰湿重的人用了，反而会“闭门留寇”。 最难辨的就是真寒假热和真热假寒。因为真寒假热也会有舌苔白腻却舌尖红，真热假寒也会有舌红苔黄却四肢凉，这才是中医初学者栽跟头最多的地方。对身体最负责的态度，就是不盲目、不跟风，治病找对医生，才能少走弯路。