有一些家属会悄悄跟我说：他不知道自己得了什么病，乔主任不要和他讲，怕他撑不住......确实得了病，尤其是得了重病，其实对人是一种考验，是一种打击、折磨。 如果面对疾病的时候，信心、精神支柱垮了，可能对于治病更不利。如果家属悄悄跟我说，我也会尽力配合的。 作为一个30多年临床经验的老医生，我平时也会掌握分寸、察言观色。比如患者本身对自己的病情非常了解，他会跟你讲述发现疾病、进行诊断、治疗的经过，我就会跟他非常自然、畅顺地沟通，有一说一。 当然，有些病人他刚发现问题，或者根本不知道自己的情况，甚至有已经得了肿瘤，做了化疗，做了各种治疗了，他自己都不知道什么病、什么情况，都是旁边家属在讲，那么我说话就会把握好度。 但是话说回来，像这种不告诉病人病情的方式合不合适？ 我经常讲，医学并不是科学，临床行为、临床决策的制定一定要医患互动，医患共同决策。 也就是说，得了什么病了，要吃什么药，要打什么针，要不要开刀，要怎么开刀，应该是医生和患者一起商量来决定的。如果能跟患者直接进行沟通，这是最理想的状态。 但是，确实刚才我说过，有些患者他心里比较脆弱，又得了重的病，如果直接告诉他的话，可能会对他造成打击，对治疗不利。 所以我们在临床工作当中，应该要有技巧的沟通，包括每一个字，每一个表情，都要让患者充满战胜疾病的信心，要鼓励他勇敢面对。 跟肿瘤患者交流了，是一个非常高深的艺术，也涉及到很多伦理问题。我也碰到过很多家属不告诉患者，一直瞒着，甚至有的因为癌症去世了，他都不知道得什么病。 大家回过头来想一想，会不会是一种残忍？人的生命是有限的，每个人都会向死而生，每个人都会走向死亡。 所以其实我自己，更倾向于要告诉患者真相。当然，通过什么样的方式方法：现在发现什么问题，我们要怎么样面对，现在的情况到了哪一步，其实这个是更人道的。 当然了，重点要根据病人的具体状态来，有方法、有技巧地去告诉他。我经常会给我的病人家属讲，要让他知道，生命很短暂，我们碰到了问题，积极的去面对。[作揖][玫瑰]