河南郑州，42岁外卖员中午刚到店里给客户取完餐，转身要走时，突然身子向后一仰，重重摔在地上猝死。其家属在整理其遗物时，发现其每天上线接单时平台都会扣除3元保费，保单明确标准意外身故保额为60万元，遂向保险公司申请理赔。怎料，保险公司查看资料后回复称，经过内部核查外卖员生前存在冠状动脉粥样硬化性心脏病，属于自身疾病引起的死亡，不属于意外。家属懵了，表示自身都不知道死者有过病史，要求保险公司拿出证据，未果后，一怒之下将保险公司告上法庭！ 法庭上，双方争得面红耳赤。保险公司咬定外卖员的死是疾病所致，可当法官让他们拿出医院的诊断证明或相关病史证据时，他们又含糊其辞，只说这是“内部核查结果”。家属这边又气愤又伤心，人走了，现在连一句明白话都讨不到。法官心里跟明镜似的，这几年，外卖骑手猝死被保险公司拒赔的事儿，可不是头一回了。 这类案子的关键，往往不在于死亡证明上写的是“猝死”还是“意外”，而在于保险公司那份厚厚的合同里，藏着不少普通老百姓看不明白的门道。比如，很多保险条款会悄悄规定，猝死赔偿必须满足“在工作时间和工作岗位”上发生这个条件。听起来好像合理，可外卖骑手的工作哪有那么界限分明？他们没固定办公室，忙时跑单，闲时可能在路边等着接单，这算不算工作时间？法院在判案时已经看透了这一点，认为这种限制实质上是“隐性免责条款”，常常认定它不公平。 更让骑手们防不胜防的是那个复杂的投保模式。每天开工前，骑手在APP上一点，3元保费就被扣了，可保单上白纸黑字写的投保人，却是什么“平台合作商”，根本不是骑手本人。一出事，保险公司就有话说了：条款我都跟平台合作商说明过了，你又不是白纸黑字的投保人。这简直就是设计好的套路！好在法官们现在普遍采用“穿透式”审判思维，拨开这些商业嵌套的迷雾，认定真正的投保人就是实际付保费的骑手。既然投保人是骑手，那保险公司免责条款的说明义务，就必须清清楚楚地落实到骑手本人头上，不能拿一句“已告知合作商”来搪塞。 至于保险公司提出的“自身疾病”拒赔理由，在法律的放大镜下更是站不住脚。意外险保的就是突发的、外来的风险，一个正值壮年的人突然倒下，这本身就是最大的“意外”。保险公司把猝死原因简单归咎于其自身可能都未被明确诊断的“心脏病”，却无法举证其在销售保险时已就“疾病导致猝死不赔”这类核心免责条款向骑手本人进行了明确的提示和说明，这种拒赔理由显得十分苍白和霸道。 案子审到最后，法院的判决书下来了：保险公司败诉，必须全额支付60万元保险赔偿金。法官在判决书里写得很透彻，新业态劳动者权益保障不能只停留在口头上，保险公司在设计针对骑手这类灵活就业群体的产品时，就得考虑他们的实际工作特性，尽到明确的告知义务，而不是出险后千方百计找理由拒赔。这个判决，不只是给了一个家庭公道，更是给全国近千万外卖骑手，乃至所有新业态劳动者撑了腰。 案子判了，事情似乎了结了。但背后那个巨大的问号依然悬在空中：为什么非要等出了人命，非要闹到对簿公堂，骑手们的合法权益才能得到捍卫？平台和保险公司在赚取利润的同时，那份沉甸甸的社会责任，是不是也应该真正扛起来？毕竟，每一个奔跑的身影背后，都是一个家庭的希望。 各位读者你们怎么看？欢迎在评论区讨论。
其实保险公司早已做好了赔付的准备，只是不管合不合规，首先都会鸡蛋里挑骨头不予受理，能赖就赖，实在是赖不了才会赔付，一旦耍赖成功了，那可就省下一大笔费用了。所以出现意外时，尽量多收集保留有利证据，不给保险公司耍赖的机会。
漫长的季节
通过仲裁和打官司才赔的，应该10倍赔付，才能制裁这些东西
爱喝旺仔 回复 10-30 10:36
我能理解，如果那么容易理赔，就会有人去套保，但是理赔的也太难了
谁啊 回复 10-30 22:46
对应该有惩罚性费用，哪怕不给被保险人，也必须增加滥诉成本
下凡子
中国的保险公司需要自我反省，什么时候能把人道和诚信放在第一位！
不忘 回复 10-30 11:56
天真的以为保险公司是做慈善机构
用户10xxx27 回复 10-30 11:26
你猜公司是什么东西
一叶知秋
能赖就赖，赖不了再拖
八爪鱼
保险公司出事不保的、收钱时什么都保
用户10xxx86 回复 10-30 10:54
买保之前，我们啥都保，，买保之后，我们就两不保，，这个不保，那个也不保
城市旅人
判得好
db
保险公司两不赔偿：这也不赔，那也不赔
流浪
这也不赔，那也不赔。
众生颠倒
既然收钱就能保，那么能保就能赔!不然你凭什么收别人的钱？！如果觉得别人不符合参保条件，可以明确拒绝!每天收三元是收着玩吗？一个人一年一千一可不是点小钱！收保费的时候这么利索？
流失的芳华
应该加倍赔付，增加赖账成本，要不个个打官司，
神人
老板赔了吗？ 用人单位也需要赔钱
用户10xxx66
保险公司，不适合中国
用户10xxx27 回复 10-30 11:30
敛钱手段。实际上就是不适合。保险公司是这也不赔那也不赔，但是欺骗你各种买保险。但是真的要能容易赔到，讹钱的又绝对会多（毕竟现在讹天讹地讹空气)。无解的
清风
保险公司是最大的诈骗无赖集团
真_巍巍无双
就算有1000万外卖骑手，每天净挣3000万，区区60万就在那商量怎么免责？真是伙吃人血馒头的玩意儿。[狗头]
雨正在下
前年一个保险公司工作人员给我说，他保险从业二十年，收取的保险费有一亿两千多万，而赔付的金额只有160万左右。我不相信，后来他让我看他手机的app，我看了以后确实是。座标福建
水中龙
保险公司基本上就是流氓公司！！
用户10xxx29
保险公司可不能让人感觉变成了欺诈公司！
用户10xxx37
全世界也找不到国内这么好的保险公司了，只有两种不赔 其他都陪
用户62xxx65
保费自动扣，赔钱还得打官司，坑一个算一个
统计采价
只要收保费，不论什么原因，出事就必须赔偿，否则告保险公司.诈骗。
一叶轻舟
猝死总有原因。只要有原因保险就不赔。所以保险就是文字游戏。
用户47xxx32
各种保险也是吸血虫
白桦林
除了车险，什么险都不买。
圆滚滚与胖嘟嘟
不按合同赔付的在败诉后要双倍赔偿，不然都打官司浪费社会资源，让真要打官司的漫长等待！不能养成习惯，要有惩罚！
三水
中国的保险公司大部分精力是用来和客户打官司的！
乐呵呵
保险公司的违规违法行为成本太低了，罚个十亿试试效果
园田君子
保险公司就是一个貌貅，光进不出，养了一邦耍嘴皮的保险员，高层领导坐吃红利，拿着人民的血汗钱霍霍，就是不赔
用户16xxx82
中国的保险如果不是有强制必须买，中国是很难有保险的生存土壤
zpk50
保险公司首先是要挣钱
内马尔
正规法院
海之蓝
每天这3元保费应该让平台出
用户75xxx23
只要通过仲裁程序和司法程序的，都要保险公司三倍赔偿金
千山明月
中国的BX公司等同于骗子公司，
东风快递
国内资本家的黑你永远想象不到
农夫三拳
保险公司就是二个不赔[哭笑不得]
坦荡真小人
保险公司就是出了名的这也不赔那也不赔，他们赚的就是这些弱势群体的救命钱和安家费。。。
小心情面包
没有惩罚的措施，只能助长不良风气的盛行
用户10xxx30
中国的保险公司让你投保时像你儿子，找他理赔时就变成了你爸爸
用户10xxx38
为法官点赞
迈克尔
保险公司简直就是暴利中的暴利，可往往在理赔时能不赔就不赔，这种公司不止一家两家
辉辉
资本就是流氓
斯文的二流子
除了车险……
C文敗蘱
死者家属太老实了，不知道去闹店家吗？你看人家喝奶茶噎死了都去闹。
遇见你
都说没那么好赔，就是要无理争三分
厚德是福
保险公司只保不赔
半仙
一天一个骑手2.5一千万骑手多少钱
靈魂
保险：除了这也不保，那也不保，两样之外其它都保！中国文字早告诉大家了，一个人，像傻仔一样构成了“保”
用户10xxx36
看了后还是保险公司胜利
用户16xxx30
你们没有强力机构，那就自已带
永远的我心飞翔
你能奈我何？
F!y
保险公司能不赔就不赔。也不知道你省下来的钱都给你老板，跟你有什么关系
用户11xxx63
全民不要在被保险骗了，退了吧
天天不学好
保险公司就这样理赔难[滑稽笑]人家是能少赔就少赔
林子易
核查有病就该退还保费拒保，既然不退保费就该承担保险责任
裤裆藏雷
保险公司拜的是貔貅，只进不出
hzxhs
各位看清楚法院判赔原因，未明确告知，而不是其它，你们明白这是啥意思吗？一个二个在那高谈论阔。
hzxhs
各位看清楚法院判赔原因，是未明确告知，而不是其它，你们明白这是啥意思吗？一个二个在那高谈论阔、瞎BB。
凌_ling
保险公司是最黑的。医保除外
天高云淡
经我们内部核查结果，这个保险公司员工的心全是黑的！
土豆最爱喝酸奶
我买的保险。现在肿瘤手术，保险公司说我以前尿酸高，不能赔付[捂脸哭]
金角大王
保险公司都不理赔，说明这就是个赔本生意，那就说明这行业太危险…