一把“钥匙”开两把“锁”:古方猪肤汤,如何通二便、解喉燥?清代名医马元仪曾接诊一

飞翔说健康 2025-10-19 17:06:51

一把“钥匙”开两把“锁”:古方猪肤汤,如何通二便、解喉燥?

清代名医马元仪曾接诊一位姓周的病人。此君病已一月,症见口燥咽干,胸脘胀满,无法饮食,更棘手的是,大小便俱不通畅。若以常理论,此似为阳明腑实之“承气汤证”,当急下存阴。然马元仪指下寻踪,却探得脉象“虚而且涩”。这一关键发现,瞬间扭转了整个辨证方向,揭示出病机并非实火结聚,而是少阴客热,肾经虚燥。

辨证:肾为枢机,一病百态

1. 二便俱闭,责之于肾

《黄帝内经》明言:“肾开窍于二阴”。肾中真阴亏虚,犹如锁孔失于润滑,导致“窍不滑泽”,门户关闭,故而二便俱闭。此非有形之结滞,而是津枯液涸之象。

2. 口燥咽干,经络之热

足少阴肾经“循喉咙,挟舌本”。肾中虚热循经上灼,如同地下水道有热,蒸气上腾,自然导致口燥咽干,这并非单纯的肺胃之热。

3. 胸满不食,关门不利

《内经》云:“肾者,胃之关也。”肾阴亏虚,关门启闭失常,中焦气机转输受阻,胃气不得通降,故而胸满不能饮食。其病标在胃,其病本在肾。

论治:猪肤汤的奇效与医理

面对此虚实夹杂之证,马元仪果断舍弃常法,选用《伤寒论》中的 猪肤汤。此方仅三味,却暗含玄机:

· 君药:猪肤——其为水畜之肤,咸寒入肾,善解少阴浮游之客热,犹如引火归原,直捣病所。

· 臣药:白蜜——甘润微寒,润燥除烦,能滋经络之燥,清上焦之热。

· 佐使:白粉(米粉)——甘平补中,益气健脾,扶助胃气,体现“有胃气则生”的原则。

全方组合精妙,清热不伤阴,润燥不碍脾,补虚不留邪。故能两剂而“热去燥除,便调食进”,效如桴鼓。

古今回响与启示

此案深刻揭示了中医“治病求本”的精髓。它警示后世医者,面对错综复杂的症状,必须拨开迷雾,探求病机根源。清代医家俞震在《古今医案按》中盛赞此案,认为其“深得仲景心法”。

对于现代人而言,此案亦极具参考价值。当今社会,熬夜、过劳、思虑过度皆易暗耗肾阴,导致虚火上炎,出现类似的口干、便秘、纳差等症状。若误辨为实火而滥用寒凉攻下之药,无异于雪上加霜。马元仪此案,正为我们点亮了一盏明灯:治病如同开锁,唯有找到正确的“钥匙”——即核心病机,方能四两拨千斤,化解复杂危局。中医养生医案

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