是肾虚还是湿热？该温补还是清利？
我之前发过一些病例，试图说明温病学派冲破温补学派藩篱之必然性，这一点在夏、长夏、秋，尤其值得注意，在江南尤其值得重视。
一36岁男性，年纪不大，慢性病不少，甲状腺Ca做过手术，近二年血糖偏高，脂肪肝，转氨酶偏高，身体感到沉重、疲乏、懒得动，怕冷，易腹泻，脉濡涩难寻，舌质暗，苔薄白，舌边齿痕，这就很像所谓的“肾虚”，且是阳气不足。
我观患者体型肥胖，知其善啖，平时口干口苦，血糖高，脂肪肝，这不是阳虚而是湿热，不是不足而是有余，加之江南长夏，天气晴暖，秋阳以曝，火之余炎未熄，宜清利湿热，予三仁汤合葛根芩连汤。患者复诊第一句话就问我，医生，这个药会影响打呼噜吗？我说打呼噜中医讲是痰热阻滞于气道，去其痰热，打呼噜应该能改善，他说对啊，我老婆说我打呼噜比原来轻了，她睡眠都变好了[笑cry]
他又接着说，他去年秋天也看过中医，总是上火，不停上火，后来药没能坚持吃完，我一看是温补脾肾之品，愈发坚定继续清利湿热的治疗方案！
虚和湿热，辨证有疑似之处，不然医生也不会给他温补，但总有些蛛丝马迹可以鉴别，比如口干、口苦、口黏、口臭，目涩、目赤、羞明畏光、眼屎多，打呼噜，咽喉不清利、疼痛、黏痰，小便黄短、味道大、混浊，大便协热下利（臭、黏、吃辣更甚），这些可谓“独处藏奸”，提示医者不要滥用温补，而应该先把三焦的垃圾清干净，打扫干净屋子再请客。
从金元四大家的丹溪提出痰火，提出阳常有余、阴常不足，到清朝江南温病学盛行，没有其他原因，只是因为这边太热了，一年有半年是夏天，尤其农历六七月份，气温持续在35℃以上，这种情况下，民病暑热、暑湿太普遍了！
