肺结节如何一步步发展为肺癌的？不典型增生→原位癌→微浸润性腺癌→浸润性...

友人李华伟 2025-08-16 01:08:20
肺结节如何一步步发展为肺癌的？不典型增生→原位癌→微浸润性腺癌→浸润性腺癌，这是恶性肺磨玻璃结节常见的发展过程。结节如果在微浸润期就切除可以达到治愈，但到达浸润性腺癌阶段就很难治愈。该患者发现右上肺结节两年，近期复查发现结节较前增大，且有胸膜牵拉、分叶、血管穿行等恶性特征。考虑恶性，建议手术。虽然是磨玻璃结节，但结节中心有实性成份，术后病理提示浸润性腺癌。试想，如果两年前切除会不会是微浸润呢？

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多发肺结节如何处理？第一次发现多发小肺磨玻璃结节首先观察，如后续观察不变化可以根据情况制定治疗方案。
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原位癌需要手术治疗吗？如果影像学上高度怀疑原位癌是不需要手术，仅需动态观察即可。但有些情况是需要切除的，比如本例患者，因右侧纵隔肿瘤需要手术，巧合的是结节也在右侧，所以做纵隔肿瘤手术时顺便也把结节切除，这是一举两得的事。
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炎性结节会恶变吗？炎性结节恶变大部分是那些长期不消的慢性炎，但概率很低，从慢性炎为起始的恶变过程是非常缓慢的。一般是长期的炎性刺激导致细胞变异出现不典型增生的异常细胞，该细胞有可能继续变异成肿瘤细胞，最终恶变成癌。 但是一般的实性结节如果是恶性，一开始就是恶性，不存在所谓的癌变，此类肿瘤进展非常迅速，与炎性结节恶变是完全不同的表现。
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肺微小结节标准的处理方法是观察随访。微小实性结节绝大多数是良性，所以发现后年度复查即可，经3-5年（也有专家说是2年）观察不变化几乎可以认为是良性。对于微小磨玻璃结节也是同样的处理方法，但是微小磨玻璃结节如果观察不消失需要长期的复查，因为有些微小磨玻璃结节经10年左右观察有一部分会增大进展。
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肺原位癌需要手术吗？有人说原位癌阶段是不需要手术的，但是现实是只要不把整个结节切除做病理就无法实现原位癌的病理学诊断，包括穿刺活检在内都是无法诊断原位癌的。所以如果影像学上怀疑原位癌是可以考虑观察的，但如果影像学特征上怀疑微浸润性癌阶段及以上的恶性结节可以根据实际情况决定切与不切。
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磨玻璃结节及混合型磨玻璃结节。
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为什么“新冠”后肺结节的人增多了？现在磨玻璃结节为什么这么多？多数人把它归因于“新冠”，其实真正的原因在于“新冠”后大部分都进行了胸部CT检查，从而筛查出这样一批肺结节人群。但大部分人的肺结节都是没问题的。像这种大于8mm的磨玻璃结节也是非常少的。
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食管癌有哪些症状？食管癌在古代被称为“噎嗝”症。该病早期常无明显不适，但有些人在出现反酸、烧心、胸部正中疼痛后检查胃镜而发现食管肿瘤。中期会有进食哽噎感并且随着时间延长下咽困难会持续加重。
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重度手汗症严重影响工作、学习与生活，一部分人合并脚汗症，手术治疗是唯一有效的方法。

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