胆结石，随胆汁化解 这张方子源于经典古籍《金匮要略》中调治 “胆腑瘀滞” 的思路，经过历代大夫调整，针对 “湿热与痰瘀互结” 引发的胆结石问题。 中医管胆结石叫 “胆石症”，好比胆道里凝结的 “砂石”，多因肝气郁结、湿热内生，加上胆汁瘀滞，胆固醇或胆红素在胆囊内聚积形成。要想消，需疏肝利胆、清热利湿、化瘀排石，这三步缺一不可。 基本方：柴胡、郁金、茵陈、栀子、金钱草、海金沙、鸡内金、赤芍、三棱、莪术、炙甘草（根据情况加减用量，不要盲目使用） 如何发挥作用？ 第一步：疏肝利胆解郁 柴胡、郁金作为主力军，把阻塞的肝气疏通，让胆道气机顺畅，胆汁能正常排泄；气顺则胆通，“胆道环境” 也就清爽了。 第二步：清热利湿排浊 茵陈、栀子、金钱草，清除肝胆湿热，同时促进胆汁分泌，像 “清洁剂” 一样冲刷胆道，减少结石形成的 “土壤”。内环境洁净了，结石就难以继续生长。 第三步：化瘀通腑排石 海金沙、鸡内金，通淋化石，能把细小结石包裹、软化，随胆汁排入肠道。海金沙善通水道，鸡内金能化坚消石，二者配合，让结石随代谢排出。 第四步：软坚散结化积 三棱、莪术，专破瘀结肿块，将胆汁中凝结的 “砂石” 一点点化解。不过它们药力偏猛，需配合健脾药使用，避免损伤正气。 第五步：调和胆腑功能 赤芍活血通络，缓解胆道瘀滞引起的疼痛；炙甘草调和诸药，保护脾胃，让整个方子在排石的同时不伤正气。 之前一个患者，李先生，45 岁，体检发现胆囊内有多个结石（最大 0.7×0.5cm），平日常感右上腹隐痛，吃油腻后加重，伴口苦、腹胀，大便黏滞。 舌质红，舌苔黄腻，脉象弦数。 辨证：肝胆湿热，痰瘀互结，阻滞胆腑。 上方服用 30 天后，右上腹疼痛减轻，口苦、腹胀好转；持续调理 4 个月后，复查 B 超显示结石消失，胆囊功能恢复正常。 金钱草 + 鸡内金： 一个清热利湿，一个化坚消石，一个通胆道，一个助运化，共同促进结石化解，还能顾护肝胆功能。 攻补相兼 方中有三棱、莪术这类 “猛将” 破瘀化石，也有炙甘草、白术（随证加减）等 “温和之士” 健脾护胆，既能攻邪又不伤正气，让胆道功能逐步恢复正常。
