乙肝小三阳，一种不用“管”，一种必须治！我是肝病主任陈士俊教...

乙肝小三阳，一种不用“管”，一种必须治！ 我是肝病主任陈士俊教授，从事肝病重症临床已经40余年，对于乙肝小三阳并不是每一位肝病患者用药都一样！ 1、“不用管”：非活动性HBsAg携带状态 这种情况一般HBV DNA持续检测不到（或极低水平，通常< 2000 IU/mL），肝功能（ALT/AST）持续正常，肝脏影像学（B超等）无异常，肝硬度值正常。病毒与人体免疫系统处于“和平共处”阶段，病毒复制被有效抑制，肝脏没有明显炎症活动。但是必须严格遵守医嘱定期复查（通常6个月查肝功能和HBV DNA，每年查B超和肝弹），因为部分患者病情可能重新活动。 2、“必须治”：HBeAg阴性慢性乙型肝炎 这种情况HBV DNA 通常持续或间歇性 > 2000 IU/mL（尤其>10^4 IU/mL更危险），且肝功能（ALT/AST）异常或反复波动（即使轻度升高也需警惕）。肝脏B超可能提示光点增粗、脾稍大等，肝硬度检测常提示纤维化，需要及时寻找专业医生进行指导。