前几天有位肺癌患者问我：“靶向药吃了两年耐药了，能不能换成免疫药？听说免疫药效果不错”。 首先得告诉大家，免疫治疗虽然效果不错，但并不是所有肺癌患者都适合，特别是对于有基因突变的患者，情况就比较特殊了。 有基因突变的患者要注意：单用免疫药效果往往不太理想；通常需要免疫药联合化疗一起用。 我知道很多患者一听到化疗就打退堂鼓，但临床研究数据确实表明，这样的联合治疗效果更好。 另外，没有基因突变的患者，反而更适合免疫治疗：虽然不能用靶向药很遗憾，但免疫治疗对这部分患者效果往往不错。 需要注意的是，免疫治疗也是有副作用的，常见的有皮肤、口腔黏膜损伤，严重时可能影响心脏、肺部，甚至出现免疫性心肌炎、肺炎等等。 所以用药期间要密切观察，医生会根据情况调整治疗方案。 最后提醒大家，靶向药耐药后不是简单换药就能解决的，要区分是局部耐药还是全面耐药，可能需要结合手术、化疗等其他治疗手段。[玫瑰][作揖]